《中国医院建筑与装备》：医用气体的重点事项

据了解，近10年，特别是近5年来，我国医院发展迅速，医用气体的范围和种类都得到很大推广，医用气体已从医用氧、医用真空发展到医用氧化亚氮、医用氮气、医用二氧化碳、医用混合气体等，而医用气体方面的相关国家标准规范却没能到位。针对目前医用气体现状，迫切需要有一个国家规范来管理，以避免各种各样违规现象的出现。作为国家建设标准《医用气体工程技术规范》主要起草人之一，中国工业气体工业协会秘书长洑春干,向记者谈了即将发布的新规范里，有关医用气体部分的几个要点，并就医院院长应如何贯彻落实，提出几点建议。

医院的医用气体应急备用系统不可少

目前，国内除汇流排、低温贮罐有备用，基本无应急备用系统，且国内标准规范也没有类似要求。洑春干说：“新规范要求对所有医用气体的气源系统，均提出配置‘应急备用系统’的要求。这样在医用气体的气源系统发生故障时，应急备用系统就可以保证手术室、ICU等病人的正常使用医用气体。”

气体管道接口必须安装“防错接装置”

虽然各种医用气体管道的颜色有别，但其接口却一致，因此，国内外出现过多起医护人员在抢救病人过程中，由于操作失误而错接或错输气体，从而导致病人死亡的事故。如在美国，某医院把氧化亚氮当氧气接过去，输给病人。在日本，某医院把氮气当氧气输给病人，几分钟就直接导致病人死亡，当时还没有发现，过后，护士长交接班时才发现。鉴于此，国外相关气体标准规定各种医用气体管道接口的螺纹要有区别，这样即便错接，也扣不上去，可以及时发现错误。对医用液体贮罐也是如此。洑春干说：“鉴于目前国内尚无相关规定要求，在即将颁布的新规范里，提出在各种医用气体管道接口中，要有‘防错接装置’。另外，不仅在医院使用气瓶或槽罐车时，容易出现接错现象，而且在生产厂家那里还会容易灌错。因此，医用气体管道接口的防错接装置不可少。”

医用分子筛系统必须在线监控

目前医院在使用医用分子筛时，发生的问题和出现的事故都较多，个别医院里医用分子筛制取的富氧空气纯度甚至降到60%～70%O₂。

洑春干告诉记者：“新规范借鉴英国相关气体规范，并结合我国现状，提出医用分子筛系统必须配备备用系统、富氧空气纯度分析系统和实行产品中杂质含量在线监控。当在线监控设置发现富氧空气纯度和水分、一氧化碳、二氧化碳等产品中杂质含量任一不合格，就自动启动报警系统，同时马上倒入备用机组或备用气源系统。英国标准规定富氧空气的纯度低于94% O₂，就自动切换到备用系统；新规范也将作相应规定。同时还要求医院在采购医用分子筛系统及相关设备设施时，要严格验收。”

医用气体设备需定期安检

一般来说，医用气体设备和装置的安全阀，每年要校验一次，压力表半年也要校验一次，医用液氧贮罐和氧气瓶要三年检验一次。然而，具体检验和操作，医院的医用气体站/中心管理人员并非全知道。总体来说，医院归卫生部管，而特种设备又归压力容器安全监督管理部门去管，可在实际操作上，各个部门之间却缺乏协调。洑春干提出：“新规范颁布后，需要政府相关部门去协调落实相关措施和协作。”

医院进货须看GMP资质

前些时候，通过对医院的调查，发现有些医院对如何科学地采购医用气体不甚清楚，他们的采购没有依据任何规范要求；相关气体生产厂家也良莠不齐、鱼目混珠。洑春干告诉记者：“针对这一现实问题，新规范要求：医院在采购医用气体时，要直接购买已通过国家GMP论证的企业生产的相关产品。”

医用气体中文译法要统一

现在有些国家相关部门在发布文件时，引用的国外标准不规范，其中的一些专业术语翻译不准确，甚至会出现条款之间的冲突，企业在使用这些规范和标准时很麻烦，也容易被误导。洑春干透露：“医用气体这方面的行业术语的规范化，很值得重视。新规范里把与医用气体有关专业名词的翻译，都用中英文对照表列出来。如‘低温绝热气瓶’，俗称‘杜瓦瓶’，现在学名‘焊接绝热气瓶’。”

写给院长的4建议

新规范颁布后，医院院长应该从哪里入手来贯彻和落实呢？洑春干提出4点建议：

★  以新规范为方向标

院长要很好地领会新规范，从医用气体工程的设计、招标、施工、验收、监理等过程，都应该严格以新规范为准则。在这同时，也要咨询气体专家，请他们为医院把关，这样才能更好地保证医用气体及其工程质量。

★ 新建和改扩建工程里，不要忘了医用气体

医院在新建和改扩建工程里，要和建筑师多沟通，从整体方案上考虑医用气体管道系统的设置。而若设计师单独在设计图纸里为医用气体预留区域，则会带来一些弊端，比如最初只留相关区域，没有考虑夹层要设置汇流排，那么在实际安装汇流排时，就会面临设置高度、通风、气瓶进出等问题。因此，医院应当要求建筑师在整体设计上，统筹安排医用气体的管道、气源站、供应设施、终端设置等，这些工作不是简单预留接口就能解决的问题。

★ 确定气量要科学、前瞻

医院对医用气体的储备量一定要科学、前瞻，不能只顾眼前，还要考虑到将来发展和周边医用气体供应情况。有的医院在这方面工作不到位，一旦出现问题，对患者就有很大影响。新规范在借鉴国外规范的基础上，综合考虑各这方面因素，也提出了较合理的医院医用气体储备量。

★ 科学培训不可少

在贯彻和落实新规范时，要对医院医用气体的操作人员加强培训。只有医院医用气体操作人员懂得相关医用气体的安全知识，才能真正从医用气源方面把好医用气体安全的质量关，使不合格产品，被杜绝在医院大门外。中国工业气体工业协会在这方面做了很多工作，截止到目前，已经对北京市各医院的近300名医用气体操作人员做了相关培训工作，这些人员全部持证上岗。